搜索
查看: 1625|回复: 0

癌症很有可能被过度诊断,进而过度治疗

[复制链接]

365

主题

512

帖子

1713

积分

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
1713
发表于 2017-9-10 14:04:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
在大约15年前,韩国开始进行甲状腺癌筛查。首尔的初级保健办公室配备了小型超声波设备,试图发现最早的癌症征兆。当发现一个可疑的结节时,就会进行活检。如果病理报告为阳性,就采取甲状腺手术切除。

甲状腺癌的官方发病率——特别是称为甲状腺乳头状癌的亚型——在韩国范围内开始飙升。2014年,甲状腺癌发病率达到1993年的15倍,成为该国最常见的癌症。用一位研究员的话,好像一场“甲状腺海啸”突然袭来。数十亿韩元花费在治疗上,成千上万的甲状腺被手术切除。然而人们死于甲状腺癌的比例却保持不变。

究竟发生了什么?这不是医学上的错误:在显微镜下观察到有问题的结节的确符合甲状腺癌的标准。然而,病理学家发现的这些甲状腺癌几乎没有引起疾病的倾向。患者没有被误诊但被过度诊断;也就是说,这些切除的是可能永远不会产生临床症状的肿瘤。

许多不同肿瘤类型的研究都佐证了这个观点。1985年,芬兰的病理学家对101名死于不相关的事故(车祸或心脏病发作)的人进行尸体解剖,以确定他们是否有甲状腺乳头状癌。令人惊讶的是,三分之一的腺体中都有甲状腺癌。另一个乳腺癌的类似研究比较了尸体解剖中可检测的乳腺癌与终生乳腺癌死亡风险的关联,结果表明过激的早期检测可能造成乳腺癌过度诊断频率激增,导致不必要的干预措施。调查了前列腺癌筛查结果后,韦尔奇博士计算出,30到100位男性都经历了不必要的治疗,通常是外科手术或放射治疗。

海斯医生告诉我:“通过乳腺X线照相术早期发现乳腺癌可以拯救妇女的生命,虽然益处很小”。但同样重要的是我们要如何处理检测到的肿瘤:我们可以分辨出哪些肿瘤需要用化疗或其他干预措施进行系统治疗吗?海斯医生继续说道:“我们想要实现的不仅仅是早期检测,而是早期预测”。

对于韦尔奇博士来说,诊断为甲状腺癌或前列腺癌的病例飙升,但是对总体死亡率没有影响,这是一个警告:一知半解是一件危险的事情。癌症筛查运动扩大了疾病发现率,但是却不能告诉我们在某种特定情况下是否需要治疗。早期检测帮助我们判断“何时”和“什么”,但没有告诉我们“是否”。还有一个神秘的元素是,为什么一些癌症扩散会致死,但仍有许多癌症是温和的?



上一篇:如何提取序列的长度并放倒blastx结果中的第二列
下一篇:我捐献给你的器官会使你得癌症
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

QQ|手机版|小黑屋|生信技能树 ( 粤ICP备15016384号  

GMT+8, 2019-9-20 19:30 , Processed in 0.037225 second(s), 26 queries .

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.