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肿瘤TNM分期介绍

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发表于 2017-2-9 00:34:29 | 显示全部楼层 |阅读模式



  • 国际癌联UICC与美国癌联AJCC共同制定标准。可以说TNM分期系统在肿瘤分期中是应用最广泛的。TNM分期主要适用于大部分实体瘤(如胃癌,食管癌,肠癌,肺癌等),一般不适用于非实体瘤(血液系统肿瘤等)
  • 之前包括5类:

        
    • cTNM:临床治疗前TNM分期:主要是根据物理检查,影像学检查,内镜,手术等为评估主要手段。c代表      clinic
        
    • pTNM:术后病理TNM分期(简单说下病理pTNM分期,PT以外科切除的标本为基础,PN以手术摘除的淋巴为基础,PM1必须有显微镜检查结果为判断)。p代表Pathology
        
    • sTNM:外科学分期,指外科医生在术中所做出的分期。s代表surgical
        
    • rTNM:再治疗分期,指某科进行过处理后进入下一科的治疗前的分期,有助于评估病情,制定下一步治疗决策。
        
    • mTNA:分子分期,应用分子生物技术检测得出的分期。m代表molecular
        
    • 最新的第八版部分肿瘤TNM分期如胃癌添加了新辅助化疗后分期      (ypTNM)。
  • 一般说TNM分期没有做特别说明,都是指cTNM分期。下面主要介绍临床治疗前分期(cTNM分期)

        
    • T代表Tumor即肿瘤原发灶浸润情况。
        

           
      • TX(未确定,无法评估)
           
      • T0(不能证实)
           
      • Tis(原位癌)
           
      • T1,T2,T3,T4(肿瘤类型不同,区分评判标准也不同,一般根据肿瘤大小,或者肿瘤浸润的范围来区分(如粘膜层,粘膜下层,固有层,粘膜肌层,浆膜层等)
          
        
    • N代表Node即区域淋巴结受累情况。
        

           
      • NX(不能证实有无淋巴结受累)
           
      • N0(未发现淋巴结受累)
           
      • N1,N2,N3(肿瘤类型不同,区分评判标准也不同,一般根据受累的淋巴数量或者淋巴结受累范围来区分。)。
          
        
    • M代表Metastasis即远处转移情况
        

           
      • MX(不能证实有无远处转移)第七版已移除MX
           
      • M0(未发现远处转移)
           
      • M1(代表远处转移)。
          
  • 根据TNM分期不同的T,N,M组合(grouping)又可分为I,II,III,IV(stage)期,每期还有不同的亚型。     
  • 肿瘤分期的其他分期参数
  • 残留癌分类:R

        
    • R0      无残存肿瘤
        
    • R1      显微镜下残存肿瘤
        
    • R2      肉眼观察到残存肿瘤
        
    • RX      不确定有无残留
  • 病理学分化程度:G

        
    • G1      高分化 恶性程度低
        
    • G2      中分化 恶性程度中
        
    • G3      低分化 恶性程度高
        
    • G4      未分化 恶性程度极高
        
    • GX      无法评估
  • TNM分期补充的记述法

        
    • (1)Y符号:在经各种疗法治疗后,记录时在TNM、PTNM的前面加上Y符号。如YTIN2M0、YPT2PNIPM0。
        
    • (2)r符号:复发肿瘤以r表示,用法与Y相同。
        
    • (3)C因素:用来表示T、N、M的诊断精度。记为T1C2、N2C1、M0C2。C1、C2、C3相当于cTNM分类,C4相当于pTNM。
  • TNM分期不是万能的,例如卵巢癌FIGO分期,结肠癌的改良DUKES分期,都是国际公认的分期标准,相比TNM分期能够更好的制定诊断和治疗决策。

        
    • 说到底肿瘤分期终极目的是什么:直接点就是为临床决策及预后判断提供更为精准的依据,为患者和医生服务。
  • 09年第七版发布至今6年,第八版发布在即,部分肿瘤的TNM分期手册已发,有兴趣去自己谷歌搜索看看。AJCC的部分TNM分期最新手册发布:http://www.springer.com/us/book/9783319406176#aboutBook
  • 第八版前言介绍:Significantly     expanded and developed by international disease site expert panels, the     Eighth Edition AJCC Cancer Staging Manual brings t​ogether all the     currently available knowledge on staging of cancer at various anatomic     sites. In this edition, evidence-based TNM staging is supplemented, as     appropriate, by selected molecular markers and newly acquired insights     into the molecular underpinnings of cancer. This edition features 12     entirely new staging systems, a wide range of changed or new staging definitions,     and a refined emphasis on a personalized-medicine approach.





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发表于 2017-2-10 07:06:56 | 显示全部楼层
专业,赞一个~
You really shouldn't spend your time reinventing the wheel
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